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Specialità e Servizi |
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Ecografia morfo-funzionale
di II livello bidimensionale e tridimensionale
(tra 20^ e 22^
settimana di gravidanza) |
Che
cos'è?
L’ecografia per la diagnosi delle malformazioni fetali (definita anche ecografia morfologica) viene di solito eseguita intorno a 20 settimane (comunque tra 19 e 22). Ma le ecografie, di primo livello hanno dimostrato una capacità predittiva bassa. Negli studi finora disponibili la proporzione di casi riconosciuti oscilla tra il 20 e il 40%. Le malformazioni maggiori che invariabilmente sfuggono a questi controlli sono numerose: le cardiopatie (peraltro le anomalie in assoluto più frequenti e tra le più gravi) sono l'esempio più rappresentativo, ma l'elenco comprende anche anomalie del sistema nervoso centrale, come la spina bifida, i difetti cranio-facciali e le anomalie delle estremità. Gli esami di secondo livello, studiando in modo approfondito e dettagliato l’anatomia fetale, hanno invece la capacità di identificare intorno al 90% delle malformazioni che vengono riconosciute alla nascita.
E’ fondamentale, poi, l’uso di ecografi di ottima qualita' utilizzati da operatori esperti.
Possibilità diagnostiche
● riconosce circa il 90% delle malformazioni
● seleziona mediante lo studio del flusso di sangue a livello utero-placentare ( flussimetria doppler colore e pulsato), le pazienti a rischio di sviluppare un’ipertensione gestazionale e/o una restrizione della crescita fetale. Ancora oggi, queste patologie sono le principali cause di mortalità e morbilità sia materna che fetale.
● identifica, attraverso la misurazione della lunghezza del collo dell’utero, le pazienti a rischio di parto pretermine
● consente la localizzazione non definitiva della placenta in quanto “in movimento” fino al III trimestre
● consente di valutare la riduzione (AFI = o < a 5cm.) o l’ aumento ( AFI = o > a 25 cm.) del liquido amniotico
● consente di valutare anomalie del cordone ombelicale come arteria ombelicale unica
● seleziona tramite il rilievo di markers (come plica nucale, osso nasale, ecogenicità dell’intestino, o dilatazione delle pelvi renali), pazienti con aumentato rischio di patologia cromosomica
● consente, mediante l’ecografia tridimensionale, una più accurata valutazione del volto, della colonna vertebrale, degli arti fetali.
Quando si esegue
Tra la 20^ e 22^ settimana di gravidanza.
Come si esegue
Per via transaddominale : la sonda viene posizionata sull’addome materno dopo averlo cosparso di gel.
Per via transvaginale : nel caso si voglia valutare la lunghezza del collo dell’utero.
Rischi
La metodica ecografica è innocua e sicura. Ampi studi clinici e sperimentali non hanno messo in evidenza alcun effetto sfavorevole secondario all’esposizione agli ultrasuoni..
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Video
Ecografia morfo-funzionale di II livello
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Durata: 11''
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